云南镇康县新农合工作成效显著
镇康县通过抓实组织领导、宣传发动、政策落实、医疗费用控制、工作流程、制度创新、培训、信息化建设等一系列工作措施,新农合工作取得了显著的成效。
一是实现参保全覆盖,受益面不断增大。通过不断探索和实践,新农合制度已走上了正轨, 2011年全县参合14.7313万人,参合率达97.85%。新农合工作开展以来,累计筹集基金5097.75万元,共为参合农民减免补偿门诊、住院医药费88.7016万人次、4348.33万元。
二是新农合保障水平不断提高。为使最贫困的人群能够公平地享受到新农合政策,各部门密切配合,整合贫困医疗救助资金和上级补助资金,2010年共为全县7.1355万名五保户、特困户、独生子女父母代缴参保金;2011年补偿封顶线提高到5万元,乡镇卫生院报销比例达到80%,县级医院达到70%。
三是基本实现新农合就诊“一证通”。参合农民到省级、市内住院可凭合作医疗证和户口簿,就能得到定点医疗机构的现场减免,初步实现了“一证通”结报。
四是医药费用得到有效控制。为有效控制定点医疗机构医药费用不合理增长,制定相关管理制度,加强对定点医疗机构的监管,在费用控制、限价服务、合理用药、合理检查、账目审核等方面狠下功夫,推行门诊费用总额预付包干制和住院按床日包干制,次均住院费用上涨趋势得到有效控制。
五是监管工作不断规范。积极加强制度建设,对定点医疗机构执行“协议管理”制度的同时,全县相继建立有门诊住院医药费减免补偿公示、监督检查、经办人员考核等各项制度;加大经办机构业务人员培训,切实提高了经办人员的管理水平和业务能力,确保了新农合各项工作稳步推进,健康发展;严把准入关,对定点医疗机构实行动态管理;
六是全面实现信息化管理。镇康县新农合信息化建设自2008年开始启用,至2010年完成了新农合网络升级及转换对接工作,率先在全市实现了新农合补偿网上监控、网上审核、即时结算的工作目标;在减少管理漏洞,强化基金监管上起到了不可替代的作用,有效提升了新农合的监管能力和决策水平。
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