一是认真开展财务核查。

　　按照上级有关文件要求，安徽颍上县由财政抽调精干力量完成了对基层医疗卫生机构财务核查和固定资产的清理登记，摸清了基层医疗卫生机构家底。核查认定：全县乡镇卫生院2007-2009年收入合计28097.42万元，年平均收入9404.47万元；支出合计26224.64万元，年平均支出8829.04万元。其中：三年医疗收入10916.04万元，年平均3819.11万元；三年药品收入12577.9万元，年平均4220.31万元；三年在职人员经费支出6921.38万元，年平均2327.22万元；三年业务费支出5162.76万元，年平均1745.38万元；三年药品支出10871.25万元，年平均3640.52万元。药品加成 15.7％。

　　二是探索新的核算制度。

　　2010年1月1日起，我县基层医疗卫生机构实行新的财务运行机制，在保证基层医疗单位“三权”不变的前提下，对基层医疗卫生机构财务暂实行国库“收支两条线”管理和药品国库直接支付办法，财务核算由县卫生局集中统一核算。收入管理上，一是非税局设立收入缴存专户，用于收缴基层医疗卫生机构的医疗收入，药品收入和其他收入。二是国库支付中心设立基层医疗卫生机构管理专户，用于管理基层医疗卫生机构各类资金。三是经县政府批准成立基层医疗卫生机构会计核算中心，用于核算基层医疗卫生机构全部收入、支出等各项经济业务。2009年12月31日基层医疗卫生机构银行账户全部取消，全县基层医疗卫生机构银行存款余额划转到卫生局基层医疗卫生机构会计核算中心账户。基层医疗卫生机构新发生的所有收入全部缴入“颍上县财政局政府非税收入汇缴结算账户”（缴存时注明缴款单位，分医疗收入，药品收入，其他收入三类填制缴款单，原则上当日收入当日缴存，基层医疗卫生机构按照缴存资金数额分类记账，填制收入缴存日报表便）。通过非税汇缴账户汇集的收入，每旬由基层医疗卫生机构，卫生局，非税局进行核对，非税局核对审核后将当期收入统一划转到国库支付中心“基层医疗卫生机构管理专户”。每月1号将上月收入全部结清。在支出管理上，对基层医疗卫生机构人员经费，业务费等支出年初采取预拨资金方式拨付，年终统一按财政补偿体制结算。县卫生局根据基层医疗卫生机构年度预算和收支管理规定，按月编制分月用款计划并明确资金来源。分月用款计划经财政局审核后拨付到卫生局基层医疗卫生机构会计核算中心。药品收入和支出在财政局国库支付中心“基层医疗卫生机构管理专户”下分帐核算。实行药品由国库直接支付。按照“先进先出法”先支付改革前乡镇卫生院库存药品费用。财政部门对到目前手续齐全的药款支付率达 100%，其中：支付库存药品款1002.37万元，直接支付网采药款2145.27万元。原乡镇卫生院药品款基本支付完毕。

　　三是合理确定补偿体制。

　　根据上级有关文件精神，结合对我县乡镇卫生院财务核查结果和基层医疗卫生机构所承担的工作任务。一是在充分考虑医改期间可能减少的收入和不可预见的突发事件等情况，为确保改革顺利实施，将支出设为14个具体项目，2010年支出预算达到10633万元，比改革前三年平均支出多1800万元。在年初上级对医改补助没有完全确定的情况下，县财政年度预算列3000万元；二是合理确定基层医疗机构基本收支。2010年下达医疗收入任务为3500万元，业务支出为2100万元，以这两项作为重要的考核指标。如完不成医疗收入任务，相应扣减业务支出指标；三是设立不可预见的支出项目。如设立突发公共卫生事件、医疗事故补偿和其他等近200万元；四是对乡镇卫生院和社区卫生服务中心因提供公共卫生服务带来的新增业务费支出，以及其他专项业务费支出暂采取“一事一报”总额控制，审核拨付的办法。

　　四是全力兑现财政补偿。

　　一是兑现业务支出。2010年下达给乡镇卫生院和社区卫生服务中心的收入任务为3500万元，实际完成3600万元，县财政及时将收入全部返还，并全额兑现业务经费；二是及时拨付专项业务费，全年共拨付公共卫生业务费1646万元，对村医补助988万元，分流人员安置经费204万元；三是认真兑现绩效工资。绩效工资分配实行总量控制，根据考核结果按照优绩优酬的原则分配。根据人社部门核定的绩效工资总额，按职称、绩效考核结果，结合岗位职责、任务、技术难度、责任风险等要素进行分配，且向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。设置岗位津贴、工作津贴、院长奖励基金及综合考核奖励等项目。2010年共拨付绩效工资2393万元。

　　五是加强部门协调配合。

　　按照职责分工，切实做好财政部门牵头负责的工作，深入基层调研，掌握新情况、研判新问题，努力当好县委、县政府的参谋助手。加强与县发改、卫生、人社、编办、物价等部门的协调沟通，认真吸纳合理的意见和建议，争取医改领导小组成员单位的理解和支持，形成整体合力，共同推进综合改革。一是配合人社部门落实好医疗保险基金的补偿渠道，加快探索医保基金购置服务的办法；二是配合卫生部门建立健全基层医疗卫生机构的绩效考核制度，推进绩效考核；三是配合编办部门科学合理地核定基层医疗卫生机构人员编制、优化编制结构；四是配合发改部门做好医改有关工作的衔接和沟通等，从而形成工作合力，为推动全县医药卫生体制改革做出积极贡献。

　　六是强化财务监督检查。

　　财政部门在加大投入的同时，也强化了监管措施。去年以来，我们会同县直有关部门，对全县医药卫生体制改革有关资金的安排拨付情况进行了多次专项监督检查。对2010年上半年收入严重下滑的严重形势采取措施。利用社会监督、财政监督、审计监督等多种方式对资金分配、使用情况开展全方位、全过程监管，确保了乡镇卫生院超额完成收入任务。