内蒙古阿盟逐步完善城镇医保跨省异地就医联网即时结算机制
为保证参保职工享受到实实在在的医疗保险服务,有效利用周边地区优质医疗资源,方便异地定居、盟内转院患者就医,2009 年,经过系统网络互联、调试以及对医院方业务人员软件应用的培训,内蒙古阿盟阿左旗医保率先与宁夏解放军五医院签订了联网协议,首次实现了医疗保险跨统筹区、跨省的异地就医联网即时结算,盟本级医保也随即开展此项业务。
2010年,阿盟进一步探索异地安置参保人员就地就医、就地结算办法。经过长期协商,盟医保中心、阿左旗医保中心与乌海市乌达区中心医院、宁夏医科大学总医院、宁夏自治区人民医院、宁夏武警总队医院、中国人民解放军第五医院和宁夏中医研究院5家医院签定定点医疗机构服务协议。
截至2012年底,盟本级和阿左旗医保在异地联网医院结算3949人次,医疗费用总额4970万元,统筹基金支付3474万元。今年5月,完成异地联网系统升级改造工作,提高了联网结算工作效率。参保人员在异地联网医院住院治疗,享受统筹区内定点医疗机构同等待遇,出院时当场刷卡即时报销,仅需结算个人承担部分费用,统筹基金支付部分由医保中心与医院按期结算。异地联网即时结算工作的推进,有效缓解了患者垫付医药费的压力,极大地提高了结算工作效率。同时票据不再由患者经手,也从源头抵制了个别参保人员变造票据、套取骗取医保基金的违法行为。
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