2013年3月，河北省沧州市在全省率先推行了一项财政资金支付方式的改革：不再直接把人均30元的公共卫生服务经费拨付给辖区公共卫生服务机构，而是根据这些服务机构给居民提供的公共卫生服务数量和质量拨付经费。小小的改变，给群众带来的却是欣喜。

　　“以前的公共卫生服务资金没有能给群众提供真正的服务。”沧州市财政局社保科科长邹殿华说，截至去年，沧州市基本公共卫生服务支出已达1.7亿余元。今年，补助标准又从人均25元提升至30元。但很多群众压根不知道这事，更别说享受到相应的服务。“由于缺乏有效的监管手段，加上考核不到位，一些机构按人头拿了钱，对群众的服务却做不到位。”邹殿华说。

　　从今年3月起，沧州市财政局决定改变传统的支付方式。按照新规，沧州市将预防接种、高血压和糖尿病患者健康管理等基本公共卫生服务的内容分类计价，辖区群众可以自由选择服务机构，每享受一项服务，满意了，拿身份证在刷卡器上一刷，管理系统就会留下记录。财政部门将根据这些记录给予服务机构经费补助。

　　“以前干不干活，钱都能拿得到，现在不认真干活不行了。群众自愿选择，谁的服务好就选谁。”沧州市小赵庄乡卫生院院长王景刚说，卫生院服务人口3.2万人，今年，他们本可坐享96万元的补助资金。但现在，他们忙得像打仗一样，想尽办法保住自己的份额，想尽办法以更好的服务从别人那里“挖一块”。

　　在沧州运河区南湖社区卫生服务中心，来做检查的市民刘丽告诉记者，她坐了20多分钟的公交从大老远过来，“家里周围也有卫生站，可我还是愿意来这里！这儿的服务好，医疗器械全……”服务中心主任王家丽说，以前也有不少居民主动来找他们做健康服务，但囿于划片管理，他们只能婉言拒绝。

　　运河区配件北路社区卫生服务站站长张宗升坦承，他去年拿了10多万元的补助经费，说是给辖区居民建了6000多份健康档案，但里边实的也就三四成，有些是抄的，有些随访只是打个电话。现在他必须得提供实打实的服务，才能拿到补贴。如今每到周末他都会带队进小区搞上门体检。

　　“刷一下身份证，系统里的数据当下就更新，经费当下就见涨。”张宗升登录系统，盘点了自己开展服务的情况，“高血压随访一次10元，年度健康检查费是10元，我现在已经建档1743份，高血压检查1176人次……目前挣到的经费是54156.5元！”

　　河北省财政厅厅长邢国辉说：“财政资金支付方式的小改革，促成了政府、卫生机构和百姓三方共赢的大变化。下一步，河北将逐步推广沧州的做法，让老百姓享受到公共财政支出增加所带来的实惠。”