摘　要：文章认为开展对外采购审计，是医院内部审计部门义不容辞的职责。并分析了对外采购审计的特点、审计方式与方法，同时提出对外采购审计需要注意的事项。

　　关键词：医院　对外采购审计　特点　方式

　　医院正常运营不仅需要一定量的人力资源，还需要一定量的物质资源支撑。这些设备、耗材、建筑物等物质条件需要医院在运营中不断的采购。随着社会的发展，医院对外采购项目，将会越来越多，品质也会越来越好，所支出的金额也将越来越多。如何有效地规范、控制对外采购支出，维护医院和职工的根本利益，提高对外采购资金的使用效益，已经成为医院管理者和职工关注热点，并把期待的目光落在医院“看门人”———内部审计身上。

　　一、开展对外采购审计，是医院内部审计部门义不容辞的职责

　　《审计署关于内部审计工作的规定》（审计署第4号令）明确指出：“内部审计是监督和评价本单位及所属单位的财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为，以促进加强经济管理和实现经济目标。”对外采购是维持医院运行的重要经济活动，是医院资金支出的重头戏。对外采购每节约一分钱，就意味着单位增加一分钱的净收入。因此对其进行审计，规范医院对外采购行为，提高采购资金的使用效益，进而促进医院加强经济管理，提高医院的整体经济效益，是国家以法规的形式赋予内部审计的职责。

　　二、对外采购审计的特点

　　1.对外采购审计具有多样性。社会生产的发展和社会分工的细化，决定医院不能或经济规律不允许医院以自产自销的自然经济形式为自己生产所需的物资向社会采购。其采购的范围涵盖了各种各样的办公用品、卫生材料、药品、仪器、设备、交通工具、家具、被褥、图书、报纸杂志、电器、音像制品、维修配件、大型工程勘察、设计、监理及承建施工、对外广告宣传、印刷、保洁服务等，项目品种繁多、且各自都有自己的特性，这就决定了对外采购审计的多样性。

　　2.对外采购审计具有极强的时效性。一方面，医院计划采购的项目是医院在一定时期内维持医院正常运转或进一步提高医疗质量和效益所需的物资、服务，推迟采购就会影响医院的正常运转和发展。需要内部审计必须在一定时限内完成对外采购的审计。否则，迟到的审计对医院运行和发展来讲，不仅是无效的，甚至是有害的；另一方面，现在医院是在市场经济条件运行的，对外采购项目的价格和供货渠道，不像计划经济时期，物价在一定时期内相对稳定不变，而是价格随行就市，变化比较快，且同一时期、同一品种的货物，不同渠道供应的价格也不一样。这就需要内部审计机构，有较强的时间观念，在有利于医院发展的时间内，及时、快捷地完成对外采购审计。

　　三、对外采购的审计方式与方法

　　1.对外采购的审计方式。对外采购项目审计，不同于财务收支、经济责任、内控制度等审计，财务收支、经济责任、内控制度等审计，是根据已发生经济活动并已有记录的历史数据、制度和会计资料，可事后进行。而对外采购发生所留下的会计资料，由于市场变化较快，事后进行审计，很难或不可能形成有说服力的审计结论。只有在采购事项发生前，内部审计部门根据有关职能科室报审的、经过医院领导批准的采购项目计划，进行市场调查和询价，形成有据可查的审计意见，即对采购项目价格等提出限定性的意见，并对采购的程序及结果进行跟踪性审计，这种事前参与的审计方式，可有效地堵塞对外采购中的漏洞。

　　2.对外采购审计的方法。（1）市场调查法。医院对外采购一般采取公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价、直接采购等方式。对这些采购方式的审计，因采购方式不同，其方法各有特点。但也有共同点，都需要采用市场调查法。通过市场调查，获取采购项目的供货渠道、供应商、产品质量及价格等信息，形成可靠的标的或价格底线，从而提出可行的审计意见。（2）程序审计法。是指对各种采购方式应遵循的基本程序审计的方法。随着改革深化，采购管理越来越规范化、科学化，医院对各种采购事项制定了严密的采购程序。如果遵循了采购程序规定，一般不会产生不规范的行为。因此，审计的另一个重点，就是审核有关职能部门是否按采购程序执行采购。（3）内外审计结合法。是指对金额较大、项目复杂的采购事项，内部审计部门审计后，再聘请有资质的会计事务所，对其进行审计的方法。这种方法主要适用于房屋等基础设施建设的审计。目前，医疗卫生系统基建审计能力有限，采用内外审计结合的办法，一方面，不仅能降低审计成本；另一方面，也能有效地降低审计风险，使内部审计工作更具客观性、公正性。

　　四、对外采购审计需要注意的事项

　　1.建立健全对外采购审计制度。完善的制度是保证内部审计工作有条不紊开展的前提和依据。没有相关审计制度，内部审计部门将无法开展工作。因此，医疗卫生机构应出台对外采购的管理制度和审计制度，以便内部审计部门规范、有效、顺利地开展对外采购审计工作。

　　2.领导的支持和相关职能科室的理解是对外采购审计的重要条件。医院每项工作都离不开领导的支持和相关职能科室的配合，内部审计工作也不例外。对外采购审计涉及各方面的利益，更需要支持和理解。随着医院管理的强化，内部审计作用越来越受到重视，只要审计部门坚持原则，快捷、高效地为医院把好关，充分履行“看门人”的职责，注意工作的方式和方法，有一定管理知识和责任心的领导及职能科室都会支持、理解内部审计工作。

　　3.加强培训，提高业务技能。虽然我国内部审计工作起步较晚，但近几年发展迅速，国家先后出台了内部审计规定、内部审计基本准则、具体准则等，这些法规需要内审人员贯彻到实际工作中；新的内部审计方法和国外先进的审计技术，需要内审人员掌握并在工作中运用，这是开展内审工作基础。不懂内审法规、不懂内审知识和技术，是搞不好内审工作，更谈不上以精湛的技能为医院把好关。何况内审人员大多是从其他职业转过来的，很少有人受到系统培训。因此，医院应支持内审人员参加继续教育学习，内审人员也应注意在实践中努力积累知识，以自学的方式，不断提高审计技能。

　　总之，对外采购审计涉及的范围广、时效性强，需要内部审计部门提高工作能力和效率，采用科学的方式、方法，完成时代赋予的使命和法规赋予的职责，促进医院加强经济管理，实现医疗卫生事业快速发展。