[关键词]财务管理；医院财务；经济效益

　　[摘　要]国有医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，国际资本进入我国医疗行业的可能性也日益变为现实，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。国有医院采取有效措施强化财务管理，是保证健康发展的有效途径。

　　医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的，其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来，这些经济活动都需要通过财务管理来体现。医院财务管理得好，医院就能健康发展，否则就将处于竞争的劣势。目前，国有医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且在我国已经加入WTO、行业壁垒逐渐消除的背景下，国际资本进入我国医疗行业的可能性日益变为现实。可以预料，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。在这种情况下，医院采取有效措施强化财务管理，对促进自身的健康发展尤其重要。笔者从以下几个方面就医院如何强化财务管理、提高经济效益进行探讨。

　　建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。

　　强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

　　加强预算管理，提高资金使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应该特别注意的是，不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。其次，编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等，这是医院支出的重点）。在预算编制时要保证重点，兼顾一般，合理安排。再次，医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制，以实际收到现金的时间确认现金收入，以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分，所以其准确性难以有效保证，要保证预算具有一定的弹性。

　　强化内部银行结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，为了适应医院成本核算的需要，各核算科室应实行独立核算，可按内部银行结算办法，归口管理保证资金的合理使用；发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。

　　积极处理沉淀资金，盘活闲置资产，加快资金流动性。医院存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足问题严重，一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量资金，资金运用状况不良，把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。每个年度，财务部门应和物资设备部门共同进行调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。

　　加强购进药品材料和设备的价格管理。医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此合理采用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。首先，应设立采购小组专司药品材料和设备采购的具体业务，明确采购成员的采购权限和采购程序，在保证质量的前提下货比三家，小组要对采购的药品公开向供应商询价，列表比较、筛选后选择供应商，把确定的供应商及其报价填在申请表上，证明询价工作已经完毕，报请医院价格管理办公室审批。医院价格管理办公室全面负责医院的价格管理工作，对所呈报采购价格应进行充分的市场调查，核实无误后下批价格审批单，将比价工作落到实处。对大型设备要采用竞价招标方式进行，这种采购方式往往能通过供应商之间的激烈竞争，最终得到最为合理的供应价格，以降低医院采购成本，节约资金，提高经济效益。

　　积极利用国家现有优惠政策，增收节支。国家在价格等方面给予了医院一定的优惠政策，财务人员要运用好这些政策，给医院领导层提供适合医院经营环境的经营策划和方案。对于医院资金的使用，可以进行多方位投资策划，如建立医院自己的制剂室，提取科研经费用于扶持本医院承担的研究课题，成立医院配套的卫生材料服务社，这样可以节约购买成本，增收节支。医院的资金来源有财政拨付资金、经营收入等，财务人员应利用国家政策，提出合理的融资计划，弥补医院建设资金的不足，减少财务费用支出，用活资金，提高经济效益。

　　严格控制管理费用，节约资金。医院职工差旅费近年来急剧增加，办公费用也逐渐增多，针对这种情况，财务人员应吸取同行业其他医院的先进经验，提出改进措施。其中最重要的措施是使费用与科室、个人利益挂钩，促使各部门转变观念，制定出合理的会议交流及培训计划，以便督促各部门自觉地节约资金。

　　财务人员要不断提高自身素质，适应新形势。医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高素质。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员水平也要逐步提高，财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析医院的实际经营情况，提出合理化建议，做好医院财务管理工作。

　　总之，医院要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，充分调动财务人员的主人翁意识，让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应重视财务管理，懂得财务管理，抓好财务管理，实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。