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医院内部比价采购审计方法分析
摘要：在医院内部实行比价采购审计，不仅能降低医院的运营成本，还能健全医院内部的控制制度，防止腐败现象的发生。然而，比价采购审计工作难度较大，敏感性较强，在实际运用中还存在一些问题。本文论述比价采购审计方法的重要性，分析目前比价采购审计方法的不足之处，提出改善和规范比价采购审计方法要注意的事项和必备的工作。
关键词：比价审计；物资采购；医院
2005年3月卫生部出台《医院管理评价指南（试行）》，对医院的管理效益提出了更高要求。《指南》规定医院效益取代收入作为医院管理考核的指标。医院比价采购审计是医院经济效益审计的重要内容之一，应当受到重视并加以规范。
一、比价采购审计方法的重要性
1.比价采购审计有助于医院内部降低医疗成本。在医院的医疗成本低于社会平均医疗成本的条件下，医院会取得效益，因此，提高医院经济效益的重点在于降低消耗，控制支出。比价采购审计能够对商品的价格进行合理性、合法性审计，从源头上保证商品质量并杜绝浪费。
2.比价采购审计有助于医院内部改进经营管理。医院的采购环节如果不完善，就会出现许多漏洞，引起以次充好、损公肥私、贪污腐败现象的发生。比价采购审计通过对采购计划、审批、招标、核算等环节的监督，能有效地防止职务犯罪，防止国有资产浪费。
二、比价采购审计方法的内容及原则
比价采购审计方法是指单位内部审计机构和审计人员对采购的各类物资价格的合理性、合法性、经济性所作的审计监督和评价。比价采购审计的主要对象是物资采购价格及价格构成要素，直接目标是实现物资采购质优价廉。
比价采购审计要遵守“比质在先、比价在后”的基本原则，在比质的基础上进行比价，确保采购的物资不仅质优而且价廉。比价采购审计还要遵守对采购物资的质量和价格的事先、事中、事后全过程控制原则，做到防患于未然，防止出现大的纰漏。
三、比价采购审计方法运用中存在的问题
虽然在实际工作中，医院内审部门会对比价采购审计做必要的监督审查工作，但比价采购审计在运用中仍然存在不足的地方。
1.询价对象没有标准。采购人员掌握采购的权力，因为询价对象没有标准，采购人员可能会跟自己关系好的供应商询价，可能向跟医院有供求关系的供应商询价等。不同的供应商提供的报价不同，有时甚至差价很大，如果采购员没有货比三家，有可能使得采购物资价格过高，采购成本随之提升。
2.检测验收不够及时。整个比价采购审计工作往往出现“头重脚轻”的现象，即重视最开始的申请、询价工作，对于后期物资的检测验收、货款结算工作缺少必要的监督。如果后期检测验收工作执行不当，可能出现货款已结算，采购的物资还未入库，或者物资入库时质量与前期保证不符的情况。
3.审计部门与相关部门协调不力。比价采购审计工作综合性较强，涉及医院内部工程、财务、业务等部门，部门之间协调沟通顺畅，有利于工作顺利进行，提高工作效率。但在实际工作中，常常由于员工积极性不高，不善于沟通等原因，比价采购审计工作受到或大或小的影响。此外，审计人员可能只掌握了财务、审计专业知识，对工程造价组成、设备报价体系、招投标法等知识不够熟悉，造成工作中出现一些失误，影响审计工作的进行。
四、比价采购审计方法的改善与规范要点
不规范的比价采购审计方法，往往导致医院比价采购效果不理想，因此，要正确运用比价采购审计，真正发挥其简单易行、便于操作、节约采购费用等优势，笔者认为医院内部还应该注意以下5个方面。
1.比价采购审计工作应得到领导的重视。医院的领导应当廉洁奉公，遵纪守法，给医院的员工树立好的榜样，从而顺利地开展工作。如果领导意识不到比价采购审计的重要性，出现徇私舞弊的情况，那么采购工作将出现严重问题，势必影响医院的长远发展。
2.建立严谨规范的审计制度。医院要顺利地进行比价采购审计工作，建立一套严谨规范的审计控制制度和一系列的配套制度是必要之举。审计制度必须在审计方法、定点采购、合同管理、审计考核等方面做出严密的规定，规范审计操作流程，使比价采购审计做到有章可循。
3.及时检测验收入库物资质量。所有采购物资购进后，应当按照质保部门相应的文件或标准的规定，根据医院配备检测设备情况进行复验。做好采购物资质量的事前、事中、事后控制，确保采购物资的质量。
4.建立健全的价格信息资料库。比价采购审计的核心因素是价格，建立一套价格信息资料库，保存物资采购价格、采购厂家等情况，有助于采购人员随时掌握市场价格变化，为领导者决策和价格审核提供可靠的依据。另外，价格信息资料库查询便捷，为采购人员获得有准确性保障的数据信息节省时间，节省费用。
5.明确采购人员责任，建立奖惩机制。为便于对采购价格的监督审计，采购人员的采购信息必须完整详细，如果出现问题即可依采购记录寻找责任人。此外，医院可建立奖惩考核制度，对做出贡献的采购人员给予奖励，对造成经济损失的采购人员给予处罚，充分调动采购人员的工作积极性和创造性。
综上所述，开展比价采购审计工作对于降低医院运营成本、改进医院经营管理是非常必要的，在实际工作中，医院应避免审计工作中出现的上述问题，做到全面审计，逐步改进和规范比价采购审计工作。
主要参考文献：
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［2］王涛。 医院采购比价审计初探［Ｊ］。 江苏卫生事业管理，2006（4）：53－54。
［3］刘焕芳。 如何做好医院内部比价采购审计［Ｊ］。 中国卫生经济，2005（8）：76。
［4］彭卓。医院开展采购比价审计的意义［Ｊ］。 医院管理论坛，2005（3）：36－37。
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