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天津2010年起进一步完善城乡医疗救助制度

2009-08-05 11:20 来源:每日新报   打印 | 收藏 |
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  从2010年1月1日起,本市将进一步完善城乡医疗救助制度,城乡医疗救助制度的医疗救助对象在社区卫生服务机构就诊时,将免收挂号费、诊查费,减收化验费、放射费、检查费的10%,经基本医疗保险报销后还可以享受门诊医疗救助,救助最高限额每人每年200元。救助对象住院医疗期间发生的医疗费用,在符合相关目录要求的前提下,个人负担部分可根据标准享受分段救助,年报销封顶线为10万元。另外,救助对象在定点一级医院住院不用交纳住院押金,在定点二级医院住院只需交纳500元押金,在三级医院住院只需交纳1000元押金。

  本市城乡医疗救助制度的医疗救助对象包括本市城乡最低生活保障人员,本市农村五保供养人员,本市城乡特困救助人员,市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组共同认定的其他特殊困难人员。

  救助方式分为参保救助、就诊减免救助、门诊医疗救助、住院(含门诊特殊病)医疗救助四类。

  另外,各区县还将继续做好城市“三无”人员和农村分散供养五保对象的医疗救助工作,所需费用从临时救济资金中解决。

  市区郊区各设定点医院

  城乡医疗救助制度将实施定点医疗机构住院救助,市区将分别选择2至4所一级医院和区属二级医院(含中医医院)作为医疗救助定点医院,有农业的区县将分别选择2至4所中心卫生院和区县所属二级医院(含中医医院)作为医疗救助定点医院,承担住院医疗救助工作。

  救助对象在定点一级医院住院不交纳住院押金,在定点二级医院住院交纳押金500元,在三级医院住院交纳押金1000元。每年社会保险经办机构按照各区县医疗救助对象人数预拨定点一级医院一定数额的周转金,用于垫付医疗救助对象的住院押金。

  城乡医疗救助将实行信息化标识管理,医疗救助对象凭医疗保险卡或社会保障卡等相关证明材料到联网社区卫生服务机构和定点住院医疗救助服务机构刷卡就医。医疗救助对象在未联网的社区卫生服务机构门诊就医所发生的费用,每季度由区县民政局汇总交区县社会保险经办机构结算。

  城乡医疗救助资金主要来自市和区县两级财政预算、福利彩票公益金以及社会捐赠资金,市、区县两级财政分别按照每人每年230元的标准预算安排城乡医疗救助资金,福利彩票公益金中提取2%用于城乡医疗救助,各区县从每年接收社会各界的非定向捐赠资金中提取10%用于城乡医疗救助。

  本市将建立城乡医疗救助资金预算制度,将城乡医疗救助资金纳入医疗保险基金专户,单独核算,统一管理。

  医保参保救助

  按规定,医疗救助对象参加城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险,个人缴费部分所需资金按原渠道解决,确保医疗救助对象参保。

  就诊减免救助

  医疗救助对象在社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)就诊时,免收挂号费、诊查费,减收化验费、放射费、检查费10%。

  门诊医疗救助

  医疗救助对象在社区卫生服务机构门诊就医,经基本医疗保险报销后给予门诊医疗救助,救助最高限额为城市“三无”人员、农村分散供养五保对象每人每年200元,其他救助对象每人每年60元。

  住院医疗救助

  在住院(含门诊特殊病)医疗救助中,医疗救助对象住院医疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,先由基本医疗保险及大额医疗费救助报销后,其个人负担部分再按照下列标准实行分段救助,年报销封顶线为10万元,其中3000元以下部分救助20%,3001元至6000元部分救助30%,6001元至10000元部分救助40%,10001元至20000元部分救助45%,20000元以上部分救助50%.医疗救助对象中重度残疾人的救助标准,还将在上述救助标准的基础上增加5个百分点。

责任编辑:暖阳
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