无为县审计局在大力开展计算机辅助审计
近期,无为县审计局对该县2009年新农合基金进行了审计。审计发现:新农合基金业务数据量大,其中仅参合人员信息就110多万条,门诊信息10万条,住院信息5万多条,审计工作中大量运用了计算机辅助审计手段,与传统审计相结合,大大提高了审计效率。
一、审计组首先采集了参合农民电子数据和补偿参合农民电子数据,并着重对住院人员补偿数据按就诊机构进行了分类汇总,得出各定点医疗机构2009年已补偿参合农民总的费用总额和报销金额表(分住院、门诊、慢性病三项),我们选择住院总费用和门诊总费用较大的三家民营医院作为审计重点,审计组进行了延伸调查。
1、核对民营医院2009年的帐面营业收入与上述各定点医疗机构2009年已补偿参合农民总的费用总额;
2、抽查民营医院住院病人的处方,并将处方金额按人按天进行汇总,与上述各定点医疗机构2009年已补偿参合农民个人的费用总额进行核对;
3、将民营医院收费管理系统的住院数据与各定点医疗机构2009年已补偿参合农民总的费用总额和报销金额表进行关联,检查住院病人的实际收费与新农合补偿时的费用总额是否一致;
4、抽查民营医院的病历档案,并与上述各定点医疗机构2009年已补偿数据中的参合农民核对。
以上调查主要是核对定点医疗机构的病人信息与在新农合补偿信息是否一致,防止定点医疗机构虚列病人,虚报费用,套取补偿基金,以确保基金的安全完整。
二、将新农合已补偿参合农民电子数据与县民政局农村大病救助电子数据进行关联,检查有无已补偿参合农民应予救助而未享受,影响中央惠民政策的贯彻落实,以维护参合农民的切身利益。
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