苏州市审计局做好三个“深入”
日前,苏州市审计局在对常熟、昆山二市开展的新型农村合作医疗保险审计调查中,严格按照省审计厅工作方案的要求,贴近审计一线,详细了解并分析新农合制度对解决参保群众“因病致贫、因病返贫”带来的积极影响。在调查中,审计人员认真做好三个方面的“深入”,全面掌握参保群众实际受益情况的第一手资料。
一是深入业务系统、注重核实各类业务数据。审计人员通过利用医院等各类医疗机构所取得的外部数据,进行比对来保证业务数据的真实性。对确需手工处理的每笔业务,通过审查内部控制制度、查看纸质单据、跟踪数据流向等方式进行抽样审查,确保该类操作都能处于有效的监督之下,保证业务数据的合法性。在业务数据真实合法的基础上,核实参保人数、参保率、补偿金额、补偿比例等关键数据。
二是深入基层医疗机构,关注群众受益情况。通过对可报销药品目录及比例的分析,查看日常药品是否都能列入报销范围,报销比例是否合适。通过查看单病种结算单、费用考核情况等材料,关注医疗机构的实际费用控制情况,医疗费用增长是否合理。通过实际查看病人住院结算清单验证住院费用的合理性及基金支出的合规性。
三是深入基层群众中去,倾听群众的需求。审计人员通过与参保及住院群众的座谈,详细了解了缴费参保、门诊住院、费用报销、年度救助等各类工作的开展情况;群众对新农合制度普遍反应较为满意,但同样也有着更一步的需求。通过与基层经办人员的交流,了解制度实际操作中一些还不尽如人意的地方,以及一些难以操作及控制的环节。
通过三个方面的“深入”工作,该局把各项审计调查工作落到了基层、落到了实处,了解并掌握了各类原始业务资料,为绩效评价工作打下了良好的基础。
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