淮北市采纳审计建议切实保证困难群众病有所医
淮北市在农村困难群众中探索、完善、发展民政救助工作与新农合衔接的新机制,建立起了“大病救助和严重慢性病救助相结合,民政救助和新农合相衔接,资金救助和医疗机构减免相结合”的医疗救助体系,医疗救助制度发挥了保障困难群众“病有所医”的积极作用。
自新型农村合作医疗实施以来,淮北市审计机关结合财政审计、经济责任审计、专项审计调查等多种形式的审计,并对资金管理使用提出了多项建议,得到了主管部门的重视。民政和卫生部门专门针对农村困难群体,采取了多项措施,保证他们的就医需要。
首先,改进救助方式。按照“救急、救难、公平、简便”的原则,围绕不同困难群众的需求差异,实行门诊救助、大病救助和资助参合相结合,取消病种限制,实现了救助对象和救助病种两个“全覆盖”。一是开展门诊救助。对城市低保对象中的“三无”人员,五保户每年核发一定限额的门诊医疗救助资金,主要用于门诊和日常购药,确保他们日常小病和维持治疗有一定的基本保障;二是资助参合。为提高困难群众参加新农合的能力,民政部门积极资助农村五保户、优抚对象、农村低保对象等参加新合, 2009年共资助新农合 28714人,资助资金 86.22万元。同样,新农合也相应提高了五保户、优抚对象、农村低保对象的补偿比例,最高可达 70%,比其他群众提高了 10个百分点。
其次,健全运行机制。加强管理,从制度层面加强医疗救助与新农合的相关政策衔接,有效解决监管难题。一是信息共享,提升管理水平。为把即时救助落到实处,他们充分借鉴医疗保险报销方便快捷、标准科学定量的经验,开发“淮北市城乡医疗救助信息管理系统”,实现了市、县区、定点医疗机构联网,减少基层工作人员的随意性。二是结算同步,确保及时兑现。医疗救助管理系统将医疗费用自动生成民政救助金额、救助对象自付金额两个部分,医疗机构垫付救助,由定点医院与民政部门定期结算,保证了困难群众顺利享受医疗服务,三是监管统一,规范救助行为。民政部门适时掌握救助对象就医情况,监控医疗机构实施治疗情况,分析和监测医疗救助资金使用进度。
第三,加大资金投入,提高使用效益。该市不断加大医疗救助资金投入。 2010年,全市医疗救助资金 1883万元,较 2009年增加了近 744万元。为提高资金使用效益,一方面,资助困难群众参合参保,提高救助比例,取消病种限制;另一方面,对医疗救助资金使用效果好的,本级资金安排落实到位的,加大市级补助资金支持力度,促进县区加快改革。截止 2010年 6月,全市累计支出城乡医疗救助资金 6673万元。
通过以上努力,淮北新农合工作实现了困难群众病有所医的目标,实现了“三个转变”、凸显了“三个作用”,即:医疗救助由“以资金为主”向“以需求为主”转变,由单一救助向健全体系转变,由“封闭运行”向协同合作转变;凸显了医疗救助的公平性,凸显了医疗救助的救急保障作用,凸显了医疗救助的分类保障作用。
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