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医院财务会计的主要职责包括以下几个方面：
1. 财务记录：负责医院财务数据的记录和整理，包括收入、支出、资产、负债等方面的数据。这包括日常的账务处理，如记账、录入凭证、核对账目等。
2. 财务分析：根据医院财务数据进行分析，包括财务比率分析、趋势分析、成本效益分析等。通过分析，可以评估医院的财务状况和经营绩效，为决策提供依据。
3. 财务报告：编制医院的财务报表，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。这些报表反映了医院的财务状况和经营成果，为内部管理和外部投资者提供信息。
4. 预算管理：参与医院的预算制定和执行，包括编制预算、监控预算执行情况、分析偏差原因等。通过预算管理，可以控制医院的成本和支出，提高财务效益。
5. 税务管理：负责医院的税务申报和税务筹划工作，确保医院遵守税法规定，合理减少税负。这包括计算税款、填报申报表、协助税务审计等。
6. 内部控制：建立和完善医院的财务内部控制制度，包括制定财务制度和流程、建立审计制度、加强风险管理等。通过内部控制，可以保障医院财务数据的准确性和可靠性。

总之，医院财务会计的主要职责是确保医院财务数据的准确性和及时性，为医院的经营决策提供可靠的财务信息。同时，还需要参与财务分析、预算管理、税务管理和内部控制等工作，为医院的财务管理提供支持。