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员工工伤的报销一般由伤残鉴定机构和劳动者协商确定，具体原则是结合工伤病情和社会经济状况，由双方协商确定；同时工伤支出医药费也由双方协商确定。一般情况下，伤残鉴定机构会向劳动者支付一定的伤残费，包括住院护理费、诊疗费、营养费、交通费、康复费等。 此外，工伤支出的医药费也将由报销方支付。凡是与当事人工伤有关的临床用药、康复治疗、康复设备、住院住宿费、工伤后遗症的治疗等，均可报销。 拓展知识：对于工伤支出的医药费报销，一般需要工伤保险机构按照规定给出明确的报销规定，例如确定报销范围、报销标准、报销期限等，并且事先告知劳动者。另外，工伤保险机构还会定期举行医药报销活动，例如安排工伤保险机构专人到伤残机构进行鉴定等，以确保正确的进行报销申请。