免费问答

1.就就医原则而言，一档参保人在市内定点医疗机构就医，二档参保人门诊在选定社康中心就医，住院在市内定点医疗机构就医，门诊大病在市内定点医疗机构就医。 2.就普通门诊待遇而言，一档参保人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用，二档参保人属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 3.就个人账户家庭共济而言，一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人无此项待遇。 4.就个人账户不足支付时的支付比例而言，一档参保人一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。二档参保人无此项待遇。 5.就缴费基数而言，一档缴费基数为员工月工资总额，缴费比例为8.2%，其中公司缴纳6.2%，个人缴纳2%。二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%，其中公司缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。