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一般来说，在没有特别约定的情况下，超出工伤保险基金报销范围的医疗费用应由用人单位承担。 根据《工伤保险条例》第一条规定，其立法目的是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。虽然该条例对超出工伤保险基金报销目录范围的医疗费由谁承担未作明确规定，但从其立法目的和相关法理来看，工伤保险制度是为了分散用人单位的工伤风险，而非免除全部风险。 如果用人单位能够证明超出报销范围的费用与治疗工伤无关或系不合理扩大的损失，那么用人单位可以不承担这部分费用。但如果超出社保基金报销目录范围的药品等确为治疗和康复的必需品，用人单位应当承担这部分费用，这样有利于工伤职工的治疗，也有利于用人单位重视生产安全和工伤预防。