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无需缴纳个税的情况： 如果企业未参加医疗统筹（未按照规定的范围和标准为职工缴纳基本医疗保险费），那么单位给员工报销医疗费用属于职工福利费支出。这种情况下，员工不需要缴纳个人所得税，但企业发生的职工福利费支出要在不超过工资、薪金总额的 14% 的部分才准予税前扣除。 如果企业已为职工办理医疗保险，但员工所患疾病为重大疾病，医保报销比例低，员工个人负担重，给员工生活造成困难，企业根据实际情况给予一定数额报销，同时附有相应证明真实性的凭证，则可以作为生活困难补助免予征收个人所得税。 需要缴纳个税的情况： 如果企业已为职工办理医疗保险，职工将医保不予报销的票据拿到企业报销支取，这部分报销费用应当作为个人所得计征个人所得税。因为在这种情况下，医保已经承担了其应承担的报销责任，企业不应再重复报销，员工从企业获得的这部分报销款项不属于正常的医疗保障范围，而是一种额外的收入。