免费问答

甲方（用人单位）：____________________ 地址：________________________________ 法定代表人：__________________________ 乙方（受伤员工）：____________________ 身份证号码：__________________________ 联系电话：____________________________ 鉴于乙方在工作中遭受工伤，为妥善解决乙方受伤事宜，双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商，依据《工伤保险条例》等相关法律法规，达成如下协议： 一、工伤事实 乙方于______年______月______日在工作过程中发生工伤事故，经医院诊断为______（具体伤情）。 二、赔偿金额 1.甲方已支付乙方住院期间的医疗费用共计人民币______元（大写：____________元整）。 2.甲方同意一次性支付乙方工伤补偿金，包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币______元（大写：____________元整）。 三、支付方式 1.甲方于本协议签订之日起______日内将上述款项一次性支付到乙方指定的银行账户（账户信息由乙方提供）。 2.乙方收到款项后，应出具收款凭证给甲方。 四、双方权利与义务 1.甲方支付上述款项后，双方劳动关系即行解除。 2.乙方收到上述款项后，不得再向甲方提出任何关于工伤赔偿的请求。 3.乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，包括但不限于提起劳动仲裁、诉讼等权利。 五、保密条款 双方同意对本协议的内容保密，不得向任何第三方透露。 六、争议解决 如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。 七、其他 1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。 甲方（用人单位）：____________________ （盖章） 乙方（受伤员工）：____________________ （签字） 日期：______年______月______日