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私立医院按规定确认的应收医疗款超过医保局核定的医保费用结算定额时,超出定额部分的金额医保局不给支付了,那这部分收不回来的金额怎么处理.

84784985| 提问时间:09/06 10:28
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朴老师
金牌答疑老师
职称:会计师
当私立医院确认的应收医疗款超过医保局核定的医保费用结算定额,且超出定额部分的金额医保局不予支付时,通常可以按以下方式处理这部分收不回来的金额: 一、会计处理 计提坏账准备: 私立医院可以根据会计准则的要求,对这部分可能无法收回的应收医疗款计提坏账准备。在计提坏账准备时,应根据应收医疗款的账龄、以往的回收情况、医保局的支付政策等因素进行合理估计。 例如,按照账龄分析法,将超出定额部分的应收医疗款按照账龄进行分类,对不同账龄段的应收款项确定不同的坏账准备计提比例。如果账龄较短,可能计提比例较低;账龄较长且收回可能性较小的,计提比例相应提高。 会计分录为:借:资产减值损失;贷:坏账准备。 确认坏账损失: 如果经过一定时间的催收等努力后,确定这部分应收医疗款确实无法收回,私立医院可以将其确认为坏账损失。 确认坏账损失时,应按照医院内部的审批程序进行审批,并提供充分的证据支持。 会计分录为:借:坏账准备;贷:应收账款。 二、管理措施 加强与医保局沟通: 私立医院可以积极与医保局沟通,了解医保费用结算定额的确定依据和调整机制,争取在合理范围内提高定额,或者通过协商解决部分超出定额的费用支付问题。 例如,向医保局提供详细的医疗服务成本数据、患者治疗情况等信息,说明超出定额的合理性,争取医保局的理解和支持。 优化内部管理: 私立医院应加强内部管理,提高医疗服务质量和效率,控制医疗成本,减少不必要的费用支出,从而降低应收医疗款超出定额的风险。 例如,加强对医保政策的学习和理解,规范医疗服务收费行为,避免因违规收费等问题导致医保费用结算出现问题。同时,优化医院的财务管理流程,加强对应收医疗款的催收和管理,提高资金回笼速度。 风险评估与预警: 私立医院应建立健全风险评估与预警机制,定期对医保费用结算情况进行分析和评估,及时发现潜在的风险问题,并采取相应的措施进行防范和控制。 例如,通过数据分析,预测医保费用结算定额的变化趋势,以及应收医疗款超出定额的可能性,提前做好应对准备。同时,建立风险预警指标体系,当指标达到一定预警值时,及时采取措施进行干预。
09/06 10:30
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